ankiety
STOMIA - JAKOŚĆ ŻYCIA
STOMIA - JAKOŚĆ ŻYCIA
Ankieta została zakończona.
Jak często doświadczał(a) Pani/Pan negatywnych uczuć takich jak przygnębienie, rozpacz, lęk, depresja?
nigdy
rzadko
często
bardzo często
zawsze
Jak bardzo jest Pani/Pan zadowolony z placówek służby zdrowia?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
jest Pan/Pani zadowolony ze swoich warunków mieszkaniowych?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Czy jest Pani/Pan zadowolony z oparcia, wsparcia, jakie dostaje Pani/Pan od swoich przyjaciół?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Czy jest Pani/Pan zadowolony ze swojego życia intymnego?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Czy jest Pani/Pan zadowolony ze swoich osobistych relacji z ludźmi?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Czy jest Pani/Pan zadowolony z siebie?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
W jakim stopniu jest Pani/Pan zadowolony ze swojej zdolności (gotowości) do pracy?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
W jakim stopniu jest Pani/Pan zadowolony ze swojej wydolności w życiu codziennym?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Czy jest Pani/Pan zadowolony ze swojego snu?
bardzo niezadowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Jak odnajduje się Pani/Pan w sytuacji, w której się Pani/Pan znajduje?
bardzo źle
źle
ani dobrze ani źle
dobrze
bardzo dobrze
W jakim zakresie Pani/Pan ma sposobność realizować swoje zainteresowania?
wcale
nieco
umiarkowanie
przeważnie
w pełni
Czy ma Pani/Pan wystarczająco dużo pieniędzy na swoje potrzeby?
wcale
nieco
umiarkowanie
przeważnie
w pełni
Czy jest Pani/Pan w stanie zaakceptować swój wygląd (fizyczny)?
wcale
nieco
umiarkowanie
przeważnie
w pełni
Czy ma Pani/Pan wystarczająco energii w codziennym życiu?
wcale
nieco
umiarkowanie
przeważnie
w pełni
W jakim stopniu Pani/Pana otoczenie sprzyja zdrowiu?
wcale
nieco
średnio
dość dobrze
bardzo dobrze
Jak bezpiecznie czuje się Pani/Pan w swoim codziennym życiu?
wcale
nieco
średnio
dość dobrze
bardzo dobrze
Czy dobrze koncentruje Pani/Pan uwagę?
wcale
nieco
średnio
dość dobrze
bardzo dobrze
W jakim stopniu ocenia Pani/Pan, że Pani/Pana życie ma sens?
wcale
nieco
średnio
w dużym stopniu
w bardzo dużym stopniu
Ile ma Pani/Pan radości w życiu?
wcale
nieco
średnio
w dużym stopniu
w bardzo dużym stopniu
W jakim stopniu potrzebuje Pani/Pan leczenia medycznego do codziennego funkcjonowania?
wcale
nieco
średnio
w dużym stopniu
w bardzo dużym stopniu
Jak bardzo ból fizyczny przeszkadzał Pani/Panu robić to, co powinien?
wcale
nieco
śednio
w dużym stopniu
w bardzo dużym stopniu
Czy jest Pani/Pan zadowolony ze swojego zdrowia?
bardzo niezdowolony
niezadowolony
ani zadowolony ani niezadowolony
zadowolony
bardzo zadowolony
Jaka jest Pani/Pana jakość życia?
bardzo zła
zła
ani dobra ani zła
dobra
bardzo dobra
Płeć:
kobieta
mężczyzna
Wiek:
20-30
31-40
41-50
51-60
powyżej 60
Wykształcenie
podstawowe
zawdowe
średnie
wyższe
stan cywilny
panna
kawaler
mężatka
żonaty
rozwódka
rozwodnik
wdowa
wdowiec
Miejsce zamieszkania
miasto
wieś
Ankieta została zakończona.
Powrót do serwisu
www.ankietydlaciebie.pl