ankieta online

OCENA JAKOŚCI ŻYCIA PO ENDOPROTEZOPLASTYCE STAWU BIODROWEGO

  • PŁEĆ
    • kobieta
    • mężczyzna
  • WIEK
  • RODZAJ WYKONYWANEJ PRACY
    • fizyczna
    • umysłowa
    • rolnik
    • bezrobotny
    • rencista
    • emeryt
  • ILE CZASU UPŁYNEŁO OD ZABIEGU OPERACYJNEGO
  • CZY PRZED ZABIEGIEM OPERACYJNYM BYŁA STOSOWANA REHABILITACJA
    • tak
    • nie
  • JAKA ENDOPROZETA ZOSTAŁA WSZCZEPIONA
    • cementowa
    • bezcemnetowa
  • JAKI BYŁ STOPIEŃ NATĘŻENIA BÓLU PRZED OPERACJĄ
    • brak bólu
    • ból łagodny
    • ból umiarkowany
    • ból silny
    • ból nie do zniesienia
  • JAK OCENIŁBY PAN/PANI JAKOŚĆ SWOJEGO ŻYCIA PRZED ZABIEGIEM ENDOPROTEZOPLASTYKI
    • zła
    • przeciętna
    • dobra
    • bardzo dobra
  • CZY SAMODZIELNOŚĆ PO ZABIEGU
    • uległa poprawie
    • bez zmian
    • uległa pogorszeniu
  • CZY JAKOŚĆ SWOJEGO SNU
    • uległa poprawie
    • bez zmian
    • uległa pogorszeniu
  • JAK OCENIA PAN/PANI SWOJĄ SPRAWNOŚĆ FIZYCZNĄ PO ZABIEGU
    • bardzo dobra
    • dobra
    • przeciętna
    • zła
    • bardzo zła
  • CZY SPOSÓB CHODZENIA PO ZABIEGU
    • uległ poprawie
    • bez zmian
    • uległ pogorszeniu
  • CZY STAN ZDROWIA W PORÓWNIANIU DO TEGO PRZED OPERACJĄ ULEGŁ POPRAWIE
    • tak
    • nie
  • CZY OBECNIE STOSOWANA JEST POMOC ORTOPEDYCZNA
    • nie stosuje
    • tak używam 1 kule, laskę
    • tak używam 2 kule, laskę
    • stosue inną pomoc
  • CZY SAMODZIELNIE CHODZI PAN/PANI PO SCHODACH
    • tak z łatwością
    • z niewielką trudnością
    • ze znaczną trudnością
    • nie jestem w stanie
  • CZY ODCZUWA PAN/PANI MĘCZLIWOŚĆ, OSŁABIENIE BIODRA PODCZAS CHODZENIA
    • nigdy
    • czasami lub tylko na początku
    • często
    • zawsze
  • CZY WYSTĘPUJE PROBLEM Z WYKONANIEM PROSTYCH CZYNNOŚCI DOMOWYCH
    • nigdy
    • rzadko
    • często
    • zawsze
  • CZY WYSTĘPUJE BÓL PODCZAS WSTAWANIA Z KRZESŁA
    • nie odczuwam żadnego bólu
    • tak, odczuwam niewielki ból
    • tak, odczuwam znaczny ból
    • tak, odczuwam bardzo silny ból
  • CZY WYSTĘPUJE PROBLEM Z UBIERANIEM SIĘ
    • ) nie mam żadnych problemów
    • mam niewielkie problemy
    • mam znaczne problemy
    • nie jestem w stanie
  • CZY SAMODZIELNIE UBIERA PAN/PANI SKARPETKI, BUTY
    • nie mam żadnych problemów
    • mam niewielkie problemy
    • mam znaczne problemy
    • nie jestem w stanie
  • CZY WYSTĘPUJE PROBLEM Z KĄPIELĄ
    • nie mam żadnych problemów
    • mam niewielkie problemy
    • mam znaczne problemy
    • nie jestem w stanie samodzielnie wykonać tej czynności
  • JAK OKREŚLIŁBY PAN/PANI STOPIEŃ NATĘŻENIA BÓLU PO OPERACJI W SKALI OD 1 DO 10. 1- brak bólu 10- ból nie do zniesienia
    • 0
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
  • JAKOŚĆ SWOJEGO ŻYCIA PO ZABIEGU OCENIA PAN/PANI JAKO
    • zła
    • przeciętna
    • dobra
    • bardzo dobra
Powrót do serwisu www.ankietydlaciebie.pl