ankiety online

Ocena jakości życia dzieci z atopowym zapaleniem skóry

Szanowni Państwo, Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie niniejszej ankiety, która przeznaczona jest dla rodziców dzieci z atopowym zapaleniem skóry w wieku 0-18 lat. Ankieta dotyczy jakości życia dzieci z atopowym zapaleniem skóry i jest całkowicie anonimowa. Wyniki ankiety posłużą jedynie do celów naukowych. Większość pytań to pytania jednokrotnego wyboru. Możliwość zaznaczenia więcej niż jednej odpowiedzi została zaznaczona przy danym pytaniu. Dziękuję za wypełnienie ankiety. Zuzanna Giedroyć – Albińska Studentka II roku Pielęgniarstwa MSU,GUMed

Ankieta została zakończona.

  • Pan/Pani jest dla dziecka:
    *
    • matką
    • ojcem
  • Płeć dziecka
    *
    • chłopiec
    • dziewczynka
  • Wiek dziecka
    *
    • 0-2 r.ż.
    • 2-7 r.ż.
    • 7-13 r.ż.
    • 13-16 r.ż.
    • 16-18 r.ż.
  • Miejsce zamieszkania
    *
    • wieś
    • miasto
  • Status materialny
    *
    • dobry
    • średni
    • zły
  • Czy syn/córka posiada rodzeństwo?
    *
    • tak
    • nie
  • W jakim wieku rozpoznano u dziecka atopowe zapalenie skóry?
    *
    • 0 – 2 r.ż. (Wyprysk atopowy wczesnego dzieciństwa)
    • 2 – 12 r.ż. (Wyprysk atopowy późnego dzieciństwa)
    • powyżej 12 r.ż. (Wyprysk atopowy okresu młodzieńczego i osób dorosłych)
  • Które z objawów występują u dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
    *
    • sucha, łuszcząca się skóra
    • swędzenie nasilone po spoceniu się
    • biały dermografizm (skóra w miejscu potarcia staje się blada)
    • rumień twarzy
    • zgrubiały naskórek
    • ciemieniucha
    • nietolerancja wełny
    • rybia łuska
    • zapalenie czerwieni wargowej i kącików ust
    • nawrotowe zapalenie spojówek
    • przebarwienia powiek i skóry wokół oczu
    • pogrubienie fałdów na szyi
    • łupież biały
    • zaostrzenie choroby pod wpływem silnych emocji
    • nietolerancja niektórych pokarmów
    • nawracające zakażenia skóry
    • zaćma
  • Czy u dziecka stwierdzono jakiekolwiek objawy alergiczne inne niż atopowe zapalenie skóry?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy w rodzinie występowały choroby alergiczne?
    *
    • tak
    • nie
  • Skąd Pan/Pani czerpie wiedzę na temat choroby dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
    *
    • personel medyczny
    • media
    • literatura medyczna
    • inni rodzice
  • Jakie leczenie zostało zastosowane u dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
    *
    • kąpiele i stosowanie emolientów
    • inhibitory kalcyneuryny (Pimecrolimus, Tacrolimus)
    • glikokortykosteroidy stosowane miejscowo na skórę
    • glikokortykosteroidy stosowane systemowo
    • leki przeciwhistaminowe
    • cyklosporyna
    • leki przeciwleukotrienowe
    • antybiotyki
    • leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe
    • fototerapia
    • immunoterapia
  • Przebieg atopowego zapalenia skóry u dziecka jest:
    *
    • łagodny
    • umiarkowany
    • ciężki
  • Jak często zdarzają się u dziecka okresy zaostrzeń choroby?
    *
    • raz w miesiącu
    • kilka razy w miesiącu
    • kilka razy w roku
  • Czy w domu znajduje się zwierzę futerkowe?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy dziecko wymagało pomocy psychologicznej?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy dziecko było kiedykolwiek hospitalizowane z powodu swojej choroby?
    *
    • tak
    • nie
  • Jak często dziecko odczuwa świąd skóry?
    *
    • bardzo często
    • często
    • czasami
    • rzadko
    • nigdy
  • Jak często dziecko drapie swoją skórę?
    *
    • bardzo często
    • często
    • czasami
    • rzadko
    • nigdy
  • Czy zdarza się, że dziecko podrapie się do krwi?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy dziecko wstydzi się wyglądu swojej skóry?
    *
    • tak
    • nie
    • nie dotyczy
  • Jak dużo czasu zajmuje codzienna pielęgnacja skóry dziecka?
    *
    • kilka minut
    • kilkanaście minut
    • godzinę
    • kilka godzin
  • Czy dziecko zniechęca się przy codziennej pielęgnacji skóry?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy u dziecka występują problemy ze snem (trudności w zasypianiu, budzenie się w nocy z powodu świądu)?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy obserwuje Pan/Pani u dziecka obniżoną koncentrację uwagi?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy dziecko lubi zabawy/spotkania z rówieśnikami?
    *
    • tak
    • nie
    • nie dotyczy
  • Czy w żłobku/przedszkolu/szkole dziecko doświadcza dyskryminacji, przykrych komentarzy?
    *
    • tak, ze strony innych dzieci
    • tak, ze strony wychowawców
    • tak, zarówno ze strony dzieci, jak i wychowawców
    • nie
    • nie dotyczy
  • Jak często zdarza się, że dziecko z powodu choroby opuszcza zajęcia w żłobku/przedszkolu/szkole?
    *
    • bardzo często
    • często
    • czasami
    • rzadko
    • nigdy
    • nie dotyczy
  • Czy dziecku przeszkadza stosowany reżim pokarmowy?
    *
    • tak
    • nie
    • nie wymaga reżimu
  • Czy zauważył Pan/Pani u dziecka szybsze męczenie się podczas aktywności fizycznej?
    *
    • tak
    • nie
  • Czy dziecko z powodu swojej choroby jest wykluczane z życia społecznego (wycieczki, przedstawienia itd.) w żłobku/przedszkolu/szkole?
    *
    • tak
    • nie
    • nie dotyczy

Ankieta została zakończona.

Powrót do serwisu www.ankietydlaciebie.pl