ankiety online
Ocena jakości życia dzieci z atopowym zapaleniem skóry
Szanowni Państwo, Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie niniejszej ankiety, która przeznaczona jest dla rodziców dzieci z atopowym zapaleniem skóry w wieku 0-18 lat. Ankieta dotyczy jakości życia dzieci z atopowym zapaleniem skóry i jest całkowicie anonimowa. Wyniki ankiety posłużą jedynie do celów naukowych. Większość pytań to pytania jednokrotnego wyboru. Możliwość zaznaczenia więcej niż jednej odpowiedzi została zaznaczona przy danym pytaniu. Dziękuję za wypełnienie ankiety. Zuzanna Giedroyć – Albińska Studentka II roku Pielęgniarstwa MSU,GUMed
Ankieta została zakończona.
Pan/Pani jest dla dziecka:
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
matką
ojcem
Płeć dziecka
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
chłopiec
dziewczynka
Wiek dziecka
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
0-2 r.ż.
2-7 r.ż.
7-13 r.ż.
13-16 r.ż.
16-18 r.ż.
Miejsce zamieszkania
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
wieś
miasto
Status materialny
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
dobry
średni
zły
Czy syn/córka posiada rodzeństwo?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
W jakim wieku rozpoznano u dziecka atopowe zapalenie skóry?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
0 – 2 r.ż. (Wyprysk atopowy wczesnego dzieciństwa)
2 – 12 r.ż. (Wyprysk atopowy późnego dzieciństwa)
powyżej 12 r.ż. (Wyprysk atopowy okresu młodzieńczego i osób dorosłych)
Które z objawów występują u dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
sucha, łuszcząca się skóra
swędzenie nasilone po spoceniu się
biały dermografizm (skóra w miejscu potarcia staje się blada)
rumień twarzy
zgrubiały naskórek
ciemieniucha
nietolerancja wełny
rybia łuska
zapalenie czerwieni wargowej i kącików ust
nawrotowe zapalenie spojówek
przebarwienia powiek i skóry wokół oczu
pogrubienie fałdów na szyi
łupież biały
zaostrzenie choroby pod wpływem silnych emocji
nietolerancja niektórych pokarmów
nawracające zakażenia skóry
zaćma
Czy u dziecka stwierdzono jakiekolwiek objawy alergiczne inne niż atopowe zapalenie skóry?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy w rodzinie występowały choroby alergiczne?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Skąd Pan/Pani czerpie wiedzę na temat choroby dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
personel medyczny
media
literatura medyczna
inni rodzice
Jakie leczenie zostało zastosowane u dziecka? (Można zaznaczyć więcej, niż 1 odpowiedź)
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
kąpiele i stosowanie emolientów
inhibitory kalcyneuryny (Pimecrolimus, Tacrolimus)
glikokortykosteroidy stosowane miejscowo na skórę
glikokortykosteroidy stosowane systemowo
leki przeciwhistaminowe
cyklosporyna
leki przeciwleukotrienowe
antybiotyki
leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe
fototerapia
immunoterapia
Przebieg atopowego zapalenia skóry u dziecka jest:
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
łagodny
umiarkowany
ciężki
Jak często zdarzają się u dziecka okresy zaostrzeń choroby?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
raz w miesiącu
kilka razy w miesiącu
kilka razy w roku
Czy w domu znajduje się zwierzę futerkowe?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy dziecko wymagało pomocy psychologicznej?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy dziecko było kiedykolwiek hospitalizowane z powodu swojej choroby?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Jak często dziecko odczuwa świąd skóry?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
bardzo często
często
czasami
rzadko
nigdy
Jak często dziecko drapie swoją skórę?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
bardzo często
często
czasami
rzadko
nigdy
Czy zdarza się, że dziecko podrapie się do krwi?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy dziecko wstydzi się wyglądu swojej skóry?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
nie dotyczy
Jak dużo czasu zajmuje codzienna pielęgnacja skóry dziecka?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
kilka minut
kilkanaście minut
godzinę
kilka godzin
Czy dziecko zniechęca się przy codziennej pielęgnacji skóry?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy u dziecka występują problemy ze snem (trudności w zasypianiu, budzenie się w nocy z powodu świądu)?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy obserwuje Pan/Pani u dziecka obniżoną koncentrację uwagi?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy dziecko lubi zabawy/spotkania z rówieśnikami?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
nie dotyczy
Czy w żłobku/przedszkolu/szkole dziecko doświadcza dyskryminacji, przykrych komentarzy?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak, ze strony innych dzieci
tak, ze strony wychowawców
tak, zarówno ze strony dzieci, jak i wychowawców
nie
nie dotyczy
Jak często zdarza się, że dziecko z powodu choroby opuszcza zajęcia w żłobku/przedszkolu/szkole?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
bardzo często
często
czasami
rzadko
nigdy
nie dotyczy
Czy dziecku przeszkadza stosowany reżim pokarmowy?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
nie wymaga reżimu
Czy zauważył Pan/Pani u dziecka szybsze męczenie się podczas aktywności fizycznej?
*
Nie zaznaczono opowiedzi ankiety
ankiety
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
Czy dziecko z powodu swojej choroby jest wykluczane z życia społecznego (wycieczki, przedstawienia itd.) w żłobku/przedszkolu/szkole?
*
Zaznacz którąś z odpowiedzi dla pytania
ankiety online
wymagane
Wymaagane zaznaczenie któregoś pola
tak
nie
nie dotyczy
Ankieta została zakończona.
Powrót do serwisu
www.ankietydlaciebie.pl